EL TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y SU HISTORIA

El trasplante de órganos existe en el imaginario del hombre mucho antes de que la ciencia médica pueda hacerlo realidad. Desde la antigüedad el hombre imaginaba la posibilidad de reemplazar un órgano enfermo por otro sano y salvar así la vida de quien padecía una enfermedad terminal. En los relatos bíblicos que aluden a la creación del hombre encontramos algunos ejemplos como la costilla de Adán extraída para dar origen a una nueva vida. En otras culturas como la egipcia, la grecolatina, la hindú y la azteca, hay manifestaciones artísticas de cuerpos a los que se les han cambiado partes por las de otros seres (animales o humanos). En el imaginario cristiano la idea del trasplante está presente en el milagro de San Cosme y San Damián, donde se reemplaza la pierna de un paciente con cáncer por la pierna de una persona fallecida. Con el transcurrir de los años la ciencia médica comienza a recorrer el camino que haría posible años más tarde, concretar esta fantasía humana. Hace casi cien años, cuando Alexis Carrel describe las suturas vasculares, se abre la posibilidad técnica y quirúrgica de realizar un trasplante de órganos. Sin embargo, allí comienza un largo y difícil proceso. Prácticamente de inmediato se detecta un problema que será motivo de investigación durante décadas, que es el rechazo del organismo hacia el órgano injertado. Ya que el cuerpo del receptor reconocía ese órgano como un cuerpo extraño y por lo tanto generaba anticuerpos para rechazarlo. Esta limitación, desde principio de este siglo plantea el rechazo inmunológico. Recién a mediados de siglo, el saber y la tecnología médica, estarán en condiciones de poder controlar el proceso inmunológico del rechazo y derribar esta segunda gran barrera para la realización del trasplante. Los médicos comenzaron a investigar mediante el desarrollo de estudios muy complejos y costosos, el grado de identidad entre el donante y el receptor: la "histocompatibilidad". Esto condujo al desarrollo de drogas que permitían evitar el rechazo del órgano o el tejido implantado. La aparición de estas drogas en 1976, abre una nueva etapa que significa el fin de la era de los trasplantes experimentales y el comienzo de una nueva era de trasplantes exitosos, que posibilitan salvar la vida a miles de personas en el mundo entero. Es a partir de la década del 80 cuando se produce la gran eclosión del trasplante en el mundo, incrementándose notablemente la cantidad de trasplantes que cada año se realizaban en Europa, en América del Norte, y también en América Latina. En la década del 90 las curvas de crecimiento de procuración mundial se aplanan en casi todos los países, esto se debe fundamentalmente al crecimiento en la indicación de trasplantes por sus buenos resultados. Aparece entonces la necesidad de incrementar el insumo básico de los trasplantes, los órganos. La escasez de órganos es motivo de preocupación hoy en todo el mundo. Es así que, a nivel mundial donde este tema médico pretende desarrollarse, se impulsaron distintas acciones de información y concientización acerca de la donación de órganos, para generar en la población una actitud positiva respecto del tema. Primeros Trasplantes en el Mundo ·       Primer trasplante renal; realizado por el Dr. David M. Hume en Boston en 1.947 ·       Primer trasplante de hígado; realizado en 1.963 por el Dr. Thomas E. Starzi en Denver ·       Primer trasplante de pulmón; en 1.963 por el Dr. James D. Hardy de Jackson ·       Primer trasplante de páncreas; realizado en 1.966 por el Dr. Richard C. Lilehey en Minneapolis ·       Primer trasplante de corazón; el 3 de Diciembre de 1.967 en Ciudad del Cabo (Sudáfrica) por el Dr. Christian Barnard. ·       Primer trasplante de corazón-pulmón; en 1.968 por el Dr. Fritz Derom en Gante.

Ventajas e inconvenientes de un trasplante.

Los trasplantes tienen muchas ventajas, entre ellas están: que es la cura de una enfermedad, es otra manera de hacer una terapia génica a un paciente y esta expresión génica está totalmente controlada y lo más importante, que el órgano, tejido o célula trasplantadas no van a tener marcas de la enfermedad previa al trasplante.

Ventajas en la leucemia:

Los científicos de una Universidad de Berlín descubrieron mediante unos estudios que los trasplantes de médula ósea para los enfermos de casos extremos de cáncer de la sangre benefician al paciente, ya que a largo plazo este tipo de células dan un promedio de supervivencia al paciente más elevado que si es trasplantado con células madre aunque sea más complejo de realizar. Gracias a los trasplantes de médula ósea hay más casos de supervivientes que hayan sufrido leucemias agudas.

En cuanto a los inconvenientes a tener en cuenta es que existen problemas con el abastecimiento, ya que hay muy pocos donantes para las largas listas de espera de pacientes para ser trasplantados que hay; también podemos encontrar graves problemas de compatibilidad y rechazo (el sistema inmune del receptor de un trasplante ataca al órgano o tejido trasplantado porque nota que no forman parte del cuerpo y entonces se produce el rechazo), la cirugía y su monitorización pueden ser costosas y podemos encontrar grandes probabilidades de infección que es una gran causa de muerte en los trasplantes (las infecciones en el paciente se producen por distintos gérmenes según el tiempo de evolución del trasplantado).

El trasplante más complicado.

Siempre se han hecho trasplantes de cara parciales y nunca de toda la cara completa, ya que se decía que era muy arriesgado hacerlo por la relación de los parpados con los ojos. Si algo sale mal, como una infección o un rechazo en los párpados, se podrían dañar severamente los globos oculares. Además, si ante un rechazo se retirase el trasplante de cara completo (y con ello, los párpados) podría causarse una ceguera.

Hasta que en marzo de 2010 se hizo el primer trasplante de cara completo. El paciente que se sometió a esto fue Oscar en Barcelona. Óscar sufría graves deformaciones en el rostro a causa de un grave traumatismo sufrido hace cinco años, que le impedía respirar por la nariz y por la boca, y también tenía dificultades para tragar y hablar.

Durante la cirugía, el paciente recibió un trasplante de toda a piel y músculos de la cara, la nariz, los labios, el maxilar superior, todos los dientes, el paladar, los huesos de los pómulos y la mandíbula; así como el sistema lacrimal.
Como es habitual en este tipo de trasplantes, ha sufrido algunas complicaciones que se han ido resolviendo sin mayores dificultades, como por ejemplo dos rechazos agudos, uno a las cuatro semanas y otro entre el segundo y el tercer mes.

Actualmente Óscar ya puede mover cejas, párpados superiores, mandíbula y parte lateral de las mejillas aunque el doctor Barret ha precisado que la recuperación de la movilidad en la musculatura de la cara es un proceso lento que puede durar entre 12 y 18 meses desde la operación.

El primer trasplante de piernas del mundo se realizará en España

España será el primer país del mundo en realizar un trasplante simultáneo de las dos extremidades inferiores, una cirugía que realizará el doctor Pedro Cavadas en el Hospital La Fe de Valencia, que está a la espera de encontrar un donante idóneo.

Al ser la primera intervención de trasplante de piernas por encima de la rodilla, Cavadas no ha querido correr riesgos y está siendo muy selectivo a la hora de elegir al donante definitivo. Los criterios son encontrar una persona joven, en buen estado de salud, de una estatura y color de piel similar al del paciente y del mismo grupo sanguíneo.

Cavadas explicó que la cirugía es muy similar a las realizadas anteriormente con las extremidades superiores. «No hay precedentes, pero hasta ahora, cuando hemos extrapolado la información de un caso a otro, siempre ha funcionado». El donante tendrá que ser de la Comunidad Valenciana para evitar los posibles problemas de los traslados. Cavadas aseguró que en toda intervención hay que estudiar los riesgos y los posibles beneficios.
Según el doctor, si la amputación hubiera sido por debajo de la rodilla no se habría realizado, porque «existen prótesis que dan una calidad de vida, a veces, mejor que la que tiene una persona normal».

Preguntado sobre la posibilidad de realizar la operación en el caso de que sólo fuese uno de los miembros inferiores, el doctor explicó que tampoco habría accedido «porque con la medicación actual no merece la pena correr tantos riesgos».

Riesgo de rechazo
Por su parte, Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), dijo que en la operación intervendrán cerca de 40 médicos y que la duración estimada será de entre 12 y 18 horas. «Los principales problemas a los que nos exponemos con este caso son los mismos que puede sufrir cualquier paciente trasplantado. A diferencia de los trasplantes de órganos blancos, el principal problema de las extremidades es la piel, una fuente de rechazo importante», indicó.

Tipos de trasplantes.

Alotrasplante u homotrasplante:Cuando donante y receptor son individuos de una misma especie no genéticamente idénticos. Este es el tipo de trasplante más común de células, tejidos y órganos entre humanos.

Xenotrasplante o heterotrasplante o trasplante heterólogo:

Cuando donante y receptor son de especies distintas. Ejemplo de esto es la utilización de válvulas cardíacas porcinas (válvulas cardíacas de cerdo) en humanos.

Ortotópico:Extracción del órgano del paciente y sustitución por el del donante. El órgano ocupa su posición anatómica normal.

Heterotópico:El órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del donante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa el del paciente. No se elimina el órgano enfermo, se inactiva. Es muy frecuente en trasplantes renales.

 

EN QUÉ CONSISTE UN TRASPLANTE

Procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un receptor.

El trasplante de órganos es, para muchas personas, la última oportunidad de vida autónoma. En el pasado era una técnica quirúrgica muy arriesgada, pero en la actualidad se ha convertido en una práctica habitual en numerosos hospitales.

Puede que en algunos centros médicos los trasplantes se hayan convertido ya en operaciones casi rutinarias. Pero, en realidad, distan mucho de serlo.

En primer lugar, es necesario un complejo sistema de coordinación, a escala estatal, que registre la lista de personas que esperan un trasplante y la urgencia de este, y los relacione con los órganos disponibles. En el momento en que un órgano está disponible para el trasplante, este sistema administrativo pone en marcha un proceso también complicado que tiene como objetivo hacer que el órgano llegue, en el mejor estado, hasta el paciente. En este proceso colaboran desinteresadamente numerosas personas, organizaciones y empresas. Es muy habitual que las líneas aéreas ofrezcan ayuda gratuita a la Organización Nacional de Trasplantes.

Mientras el órgano viaja, el paciente se dirige al hospital y se prepara para la operación. En el momento en que el órgano llega, se comprueba su estado y comienza el trasplante. Hay ocasiones en que la gravedad de la operación y su complejidad es tanta que es necesario comenzar la intervención incluso antes de tener completamente preparado el nuevo órgano.

Para que un trasplante pueda llevarse a cabo se necesitan personas que donen sus órganos antes de fallecer. También, en el momento del fallecimiento, puede haber una donación si la familia del difunto lo autoriza. A pesar de que nuestro país es uno de los líderes en el mundo en cuanto a número de donaciones, aún existe un déficit de órganos, dada la gran cantidad de enfermos que los necesitan. Por ello, se producen numerosos fallecimientos de pacientes en listas de espera. Existe una regulación por ley de la donación y trasplante de órganos que asegura, por un lado, el altruismo del donante  y, por otro, el acceso gratuito al órgano por parte del enfermo, sin que influya la posición social o económica del mismo.

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En España, la Organización Nacional de Trasplantes, dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo, informa, coordina y regula todo lo que se relaciona con trasplantes de órganos y tejidos.

Cerca de 4.000 pacientes al año salvan su vida en España gracias a un trasplante.

En España uno de cada 25 trasplantes se realiza en niños.

Al paciente no le cuesta nada de dinero. El órgano donado es trasplantado gratuitamente, sin que influya la condición social o económica del paciente que lo recibe. Toda la terapéutica que implica un trasplante (incluida la medicación inmunosupresora post-trasplante), es sufragada por el Sistema Nacional de Salud, y las respectivas Comunidades Autónomas dónde se llevan a cabo los trasplantes.

NÚMERO DE DONANTES ANÓNIMOS DE RIÑÓN EN ESPAÑA.

http://www.youtube.com/watch?v=Pi7Xk8i4wbU&feature=player_embedded#at=35